即刻种植、即刻负重--让缺失牙重生仅需片刻

  口腔种植修复提倡在种植体植入后应保持3-6个月的无负荷封闭愈合期以促进种植体与骨的骨整合。随着改良的种植体设计，改良的种植体表面及对力学的进一步了解与掌握，使即刻负重这一理念成为可能。研究表明长时间不承受负荷可导致颌骨废用性萎缩，而对新植入的种植体施加的载荷只要控制在一定范围内，即可作为一种生理性刺激促进植入体周围的骨组织改建矿化。 


何为即刻负重？ 




  即刻负重分为功能性负重与非功能性负重。  
         
  功能性负重指植入种植体后，72小时内接入临时上部结构，正中颌位时临时义齿与对颌牙存在咬合接触。该方法主要应用于牙列缺失或多颗牙缺失的种植修复。目的是尽快恢复患者的咀嚼功能。功能性负重不会影响种植体的稳定性，边缘骨水平与种植体周围组织的健康。  

  非功能性负重通常是指植入人工牙种植体后，以恢复美观为主要目的过渡义齿在72小时内完成的上部结构修复。临时义齿在牙尖交错颌位及非正中颌位时，与对颌牙无咬合接触，待种植体获得骨性愈合后再制作永久义齿完成修复。非功能性负重通常适用于局部牙缺失种植，特别适用于美观区的种植。 



即刻负重应满足的条件 

1.骨的质量属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类骨质者， 
2.种植体周围必须有一定厚度的皮质骨。 
3.种植体周围有足够的健康附着龈。 
4.种植区有足够的骨量，种植体植入后不会出现骨缺损，无需应用骨移植技术。种植体植入后具备理想的初期稳定性，植入扭矩需大于25Ncm。 
5.采用经过表面处理的（喷砂、酸蚀、等离子、喷涂等）粗糙的螺旋体或阶梯状种植体。 
6.种植体长度大于10mm，直径大于3.5mm。 




即刻负重的适应症 

1.无牙颌患者植入4颗以上种植体，连接杆呈跨狐状连接种植体，制作覆盖义齿或不带有悬臂梁结构的固定种植义齿。 
2.可前牙或前磨牙缺失、邻牙健康状况良好的患者，直接制作树脂材料的临时冠。 
3.多颗牙连续缺失，缺隙的两端都有天然牙寻在的患者，可以用树脂材料制作种植体支持的固定义齿。 




即刻负重的禁忌症 

1.亚种多和急性、上下颌骨位置关系不协调。 
2.夜磨牙及严重的咬合过紧。 
3.扁平苔藓等口腔黏膜疾病。 
4.接受化疗或肉颈部放疗的患者。 
5.严重的肝病及肾病。 
6.糖尿病、甲亢等代谢性疾病患者。 
7.接受肾上腺皮质激素治疗的患者。 
8.AIDS等免疫系统疾病的患者。 
9.血友病等血液系统疾病。 
10.骨的代谢性疾病。 
11.妊娠期的妇女。 
12.因身体或精神障碍不能有效的完成口腔清洁的患者。 

即刻负重的优点 

1.明显缩短治疗周期，减少手术和诊疗次数。 
2.迅速恢复美观和部分咬合功能，减轻患者缺牙的痛苦。 
3.有利于牙龈组织的成形，能获得理想的美学效果。 
4.适当的机械性刺激有利于种植体周围骨组织的新生与改建，促进种植体周围骨组织的矿化过程。 


即刻负重的缺点 

1.操作不当可能会导致种植体与骨组织之间的纤维性愈合。 
2.操作不当易发生种植体周围边缘性骨吸收。 

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临床过程 
1.病例选择 
2.术前准备  
 取印模灌制模型  
 排牙制取人工牙形态记录  
 制取诊断模版和手术模版 
3.种植体植入 
4 制作临时义齿  
 关闭创口前制取  
 尽量采用螺丝固位  
 尽可能使用专用于制作临时义齿的临时基台  
 尽可能直视下戴入临时义齿  
 临时义齿戴入后注意咬合关系检查 
5.关闭创口 
6.术后医嘱  
  临时义齿安装4-6个月后可以进行永久修复  
  再次之前不要拆卸临时义齿。 

病例展示 
案例一 

案例二 


博瑞特美学修复中心 
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