种植术后，如何减缓边缘骨水平降低？

 
1. 种植术后 
KM宽度≥2 mm可减缓MBL降低 

美国和巴西的一项联合研究显示，种植体周围角化黏膜（KM）的宽度对边缘骨水平（MBL）、菌斑积聚、周围组织炎症及刷牙不适有影响。因此，种植体周围的KM≥2 mm的情况可能对种植体周围组织有保护作用。

该研究的目的是评估种植体周围角化黏膜对边缘骨水平、种植体周围组织健康和刷牙不适的长期影响。在2013年1月~10月的维持性访问期间，研究共招募了80例患者，并按种植体周围的角化黏膜宽度分为两组：宽组（KM≥2 mm）和窄组（KM＜2 mm）。 

在4年随访中，重新评估MBL、改良菌斑指数（MPI）、探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、探诊出血（BOP）和刷牙不适（BD），并与最初评估结果进行比较。采用曼·惠特尼检验和多水平模型进行统计分析。 

结果为，在第4年回访时，共54例患者（202个种植体）。窄组MPI（0.91±0.60）、BOP（0.67±0.21）和BD（12.28±17.59）均高于宽组（0.54±0.48、0.56±0.26和4.25±8.39）。而且窄组的种植体周围骨吸收量（0.26±0.71）高于宽组（0.06±0.48）。多水平模型分析表明，KM的宽度和作用时间对MBL有显著影响。  


2. 种植体周围炎治疗后 
支持治疗可提高种植体留存率 

意大利和澳大利亚的一项联合研究显示，在种植体周围炎的治疗随后进行定期支持治疗，可在中长期内提高种植体的留存率，报告结果显示良好，大多数患者有临床改善且种植体周围骨水平稳定。 

该研究报告了治疗种植体周围炎且接受了至少3年支持治疗的患者（支持性种植体周围和牙周治疗）的临床检查结果。采用系统性搜索多个电子数据库、文献和手工查阅，且无语言限制的方式，来查找多于10例患者的研究。该报告定性地探讨了数据和偏见风险。通过随机效应和元分析汇总植入物留存率和患者的种植体周围骨水平，并通过漏斗图的方式在不同时间间隔研究发表偏倚风险。 

结果为，搜索共确定了5761项研究。筛选出的83份记录中，65份记录通过独立审查被排除（Kappa = 0.94），其中18份用于定性保留，13份用于定量评估。平均而言，研究包括26例患者（中位数，IQR 21~32），共36个植入物（中位数，IQR 26~45）。研究设计（种植体周围炎、种植体周围炎治疗、支持治疗的病例定义）和人口特征（患者、植入物和植入体特征）有显著差异。数据提取受到报告质量下降的影响，但超过75％的研究偏倚风险较低。 3年后植入物留存率为81.73％~100％（7项研究），4年为74.09％~100％（3项研究），5年为76.03％~100％（4项研究），7年为69.63％~98.72％（2项研究）。分别在5项和2项研究中报告了成功和复发情况，这些研究结果是异质的，且无法进行定量研究。  


3. 为期5年的纵向研究 
MCI患者重度牙周炎患病率高 

日本一项研究显示，患重度牙周炎和牙周组织存在炎症与社区老年男、女性患轻度认知障碍（MCI）有关。 

因MCI患者痴呆和残疾风险较高，故鉴定MCI的可改变因素十分重要。早前有过研究显示牙周炎和MCI之间存在潜在关联，但结果尚无定论。研究者设计了一项为期5年的纵向研究，以探寻MCI的老年患者与牙周炎、牙周炎症之间的关系。该研究包括了179例研究对象（62例男性和117例女性，平均年龄：80.1岁）。在基线水平进行每个牙齿6个部位的全口牙周检查。由欧洲牙周病学研讨会C组（EWP）和疾病控制中心/美国牙周病学会（CDC / AAP）提供病例来确定严重牙周炎的诊断标准。另外，用反映发炎牙周组织量的牙周炎症表面积（PISA）进行临床牙周参数计算。诊断MCI的随访认知检查由神经学家在基线水平的1年、2年、3年和5年后进行。MCI根据基线时牙周炎的存在的比值比（OR）使用多级混合效应logistic回归来计算。

结果为，在基线水平，根据EWP和CDC/AAP定义的诊断标准，分别有56.4％和27.4％的研究对象患有重度牙周炎。在校正随访期和其它基线水平的健康特征（年龄、性别、吸烟状况、教育水平、身体活动水平、肥胖、抑郁和糖尿病）后，任何定义下的重度牙周炎都与MCI显著相关［对于EWP定义：校正OR为3.58，95％可信区间（CI）为1.45~8.87；对于CDC / AAP定义：校正OR为2.61，95％CI 为1.08~6.28］。通过PISA评估的牙周炎症与MCI的较高OR值显著相关（校正OR为1.05，95％CI 为1.01~1.10）。 

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