全瓷牙备牙全过程及注意事项

预备 


 忌：无肩台预备和带有斜面的肩台预备，Cercon氧化锆修复体的基牙预备原则与已知的全瓷修复体一致。因此氧化锆修复体不适合作无肩台预备或预备为带有斜面的肩台。这两种方法都会形成过薄的边缘，有发生折裂的危险。   

宜：圆缓的斜面肩，或轴-颈线角圆钝的水平直角肩台 。应预备成以下形态：1、明显的斜面（90度）2、将肩台预备成圆钝的轴-颈线角具有圆形尖端的圆柱形金刚砂车针很适合用于预备斜面，而具有圆形边缘的锥形金刚砂车针适合将肩台预备成圆钝的铀-颈线角。 


前牙修复体   


基本要领 
  前牙修复体的预备主要是根据如前所述的基本预备原则。周缘的预备宽度为1.0mm，同时轴壁必须圆钝，就像唇面一样（最小半径：0.4mm） 


形成腭侧的轮廓 
  建议使用所示的腭侧外形修整车针，形成上颌前牙舌面及尖牙腭侧轮廓。   


切缘的宽度 
 从美观的角度出发，切缘的去除量应达到2.0mm，前庭 -- 口腔方向的最小切缘宽度应为0.9mm，以确保切削装置能够精确的复制出基底冠的内侧组织面。  


 瓷肩台：   
  Cercon氧化锆修复体也可以在唇侧或牙颈部一周制作瓷肩台，并有相应的饰面肩台瓷材（Cercon ceram kiss）。瓷肩台的制作还可以选用覆盖压铸技术（Cercon ceramexpress）。接下来的形态复制可以使用染色技术或“回切”技术，利用Cercon ceram kiss饰面瓷完成整个牙体表态及层次。如果设计要求制作瓷肩台，直角肩台预备体优于斜面肩台预备体。  
                                  


后牙修复体  


咬颌面磨除1.5mm  
  对于后牙区的修毛毛虫体必须为饰面瓷预留出最小1.0mm的咬颌面瓷层厚度。基底冠的厚度最少为0.4mm，因此咬颌面应该磨除1.5mm。相对的轴面聚合角度应6-8°，轴壁与咬颌面的连接处应圆钝。 
简化咬颌面的起伏度 
  咬颌面的起伏程度应该简化。咬颌面120-140°的开放角度，可以保证在切削过程中精确的复制出内冠的表面，进而达到完好的密合。使用长菱形的金刚砂车针与牙齿的长轴垂直切磨，很适合于预备咬颌面。 
确定戴入的方向 
  在确定戴入的方向时，所有桥基牙相应轴面的锥度至少应为6°,这一点很重要，尤其是对于固定桥。在扫描过程中，过于陡峭的斜面将被视为垂直，无法在软件中准确地显示出来。 


注意事项 


1.全瓷冠牙体预备的磨切量大，适合牙体大、牙髓腔小的患者，应严格选择适应症。否则会损伤牙髓或降低牙体抗体形。 
  
2.牙体预备深达牙本质，应在术前进行局部麻醉，而且注意磨切中的牙髓保措施。 
  
3.取印模后牙体表面涂布牙髓保护剂，并及时戴暂时冠保护。 

该牙体预备图可适用于全瓷所有系列，铸瓷系列、氧化铝系列、氧化锆系列等，全瓷的牙体预备较金属烤瓷有所不同，具体如下： 
       



1、肩形缘或弧形缘建立精准范围：适用至少5度水平角的环绕肩形缘或弧形缘为理想之修形，垂直的修形角至少应有4度，肩形缘的内角应为圆弧状，齿颈边缘的修形应连续且清晰，应避免斜角。不论前牙或后牙，牙龈上边缘形能并不会造成问题，因为，牙齿颜色的支架架构在这些情况下皆能有良好的美观效果。如图： 


2、在实际情况当中，特殊的修形，如图： 

开展的陡形，陡峭开展状修行会造成相当薄的边缘线，原则上这样的修行虽然可行，但需要相当注意。 

咬合与切端边缘，应避免锐利的咬合和切端边缘，圆弧的直径应大于0.4mm，非圆弧状的边缘将造成不必要的接触，必须在烧结后的支架架构磨成圆滑。 

3、禁忌：