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【图文解说】各类牙洞型树脂修复

发布时间:2018-07-14

   树脂充填在满足顾客美观要求的同时还要考虑到远期效果,树脂修复后的美观效果和远期效果一方面由树脂本身的性能决定的,而另一方面则是由医生的技术水平和细心操作所决定的。尽管树脂充填的远期效果存在争论,但树脂充填已成为世界各地牙医广泛应用的一种修复方式已成事实。在克服树脂本身所存在的缺陷之外,我们要争取把好医生操作这个关口,尽量做到“美观”和“长久”兼得,本文总结了不同缺损类型的树脂充填方法。 

  I类洞 



I类洞由于四周有壁,有洞底等特点,其固位效果比较好,也是牙医公认比较“容易操作”的一类洞形。但I类洞充填时产生聚合收缩的可能性较其它洞形更大,如果单单按照“水平分层充填”的方式,就很容易导致树脂充填不密实的现象,远期微渗的几率也会随之增大,这也是很多同行所忽视的问题。I类洞形理想的充填方法是“楔形分层充填”。 

  II类洞 

 

 


II类洞形由于缺少邻面洞壁,充填时容易造成悬突或充填体不够密实。因此要考虑到邻面及邻接点的恢复,充填方法相比I类洞要复杂,主要在于充填的同时要顾及邻面的的形态。 

其操作要点在于成型片及楔子的安放,充填前建议用流体树脂进行衬洞——先用流体树脂构建洞底邻面边缘;然后用后牙专用充填树脂进行邻面点的恢复,以稳定成型片;再进行“楔形分层充填”。 

  III类洞 

 


III类洞常见于两种形式:一种是单面缺损(唇面或舌面只有一个缺损);另一种是唇舌面同时穿通。III类洞充填的同时对美学要求极高,因此要将牙本质和牙釉质进行分层充填。对于唇舌面已穿通的病例可以采用“夹层充填技术”。 

  IV类洞 

 


IV类洞由于缺损面积往往较大,同时需要恢复切缘,邻面及唇舌面的形态,而且还要考虑到树脂颜色和天然牙颜色的匹配,因此充填方法更要讲究细节操作。 

上图IV类洞病例操作方法:充填前制作硅胶导板,先恢复舌面釉质层形态,先完成舌面堆塑便于后面工作的进行!然后分层恢复牙本质层,再进行釉质层的堆塑。 



对于大面积缺损的IV类洞病例,用的是“夹层充填技术”完成。 

  V类洞 

 


V类洞的特点是近龈缘或洞缘部分位于龈下,充填时要避免龈沟液的污染。操作要点是:洞缘斜面制备以后需要进行排龈,分层充填时建议从 “牙合” 向“龈”堆塑树脂,避免充填过程中粘结/树脂表面被龈沟液污染。 

博瑞特美学修复中心 
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