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使用隐形矫治器进行正畸治疗时的印模方案

发布时间:2019-01-26



在过去十年中,人们越来越普遍地使用加聚型硅橡胶作为精确印模材料,特别是聚乙烯硅氧烷 (PVS) 。这些材料以两种单独的糊剂(基底剂和催化剂)的形式分配,可以用手或使用自动双筒分配器等量混合。 

PVS是通过缩合有机硅的化学改变而获得。两者均衍生自聚二甲基硅氧烷聚合物;然而由于提取自不同的端基团,它们的硬化反应存在差别。PVS 具有更好的尺寸稳定性和独特的聚合反应,可视为自成一类的材料。 

PVS主要用于固定和可摘式及种植修复体领域。不过最近 PVS 已经在口腔正畸学领域得到应用,这要归功于人们在 21 世纪初为正畸治疗引入了使用 CAD-CAM 技术的矫正器。 

这些治疗涉及使用一系列热成型印模,每个印模对应一个正畸治疗步骤。该设备要求必须尽可能地粘附到牙弓以最好地表达预设的程序,并且还因为涉及将患者的印模发送至海外进行虚拟病例准备的操作程序,因此需要高精度和高稳定性的印模 。正是这些特点让PVS在该领域得到了广泛应用。 

以下是一例 PVS 使用技术的图解。 

材料的准备 
•塑料一次性上颌印模托盘(通常由研发印模的公司提供) 

•塑料一次性下颌印模托盘(通常由研发印模的公司提供) 

•Elite HD+Putty 

• Elite HD+ Light 

•Occlufast Rock 

•硅橡胶混合器 D2 

•透明膜 

•无乳胶手套 



第一步 
使用相当于 1 完整量杯的 Putty EliteHD + 基底剂和 1 完整量杯的 Putty EliteHD + 催化剂的剂量。 



技术人员必须佩戴无乳胶(乙烯基或丁腈橡胶)手套或经过认证可接触 VPS 的乳胶手套来混合Putty硅橡胶,因为常用的乳胶手套可能会干扰材料的聚合反应。(图 1)  



用手指将这两种成分混合,然后充分揉捏,直到两种成分没有任何可见的条纹或残留物为止。(图2-4) 






 

然后将材料顺着牙弓的形状放在印模制造商提供和/或推荐的一次性印模托盘上。使用拇指从最后一个磨牙后的远端区域开始塑造材料,形成一个壁垒和一个远端壁,以便改善末端磨牙处远端壁的印模质量。(图5-6) 




 

将先前切割好的透明膜放在印模托盘上,确保其均匀粘附在材料上且不起皱。(图 7)  

 



材料的口外工作时间为 1 分 30 秒。将托盘匙放入患者口中,确保所有部分正确就位并在牙齿与印模托盘底部接触之前停止。 

用双手食指稳定印模托盘,保持 2 分 30 秒,然后取出。从口腔中取出印模后,揭下透明膜。(图 8) 


第一步的替代方案 
如果没有透明膜,可将Putty印模在口腔内保持 1 分 30 秒取模。然后将其取出,当邻间隔低平时,利用Putty硅橡胶的剩余可塑性,使用修型刀进行处理。(图9-10) 




 

第二步 
使用气枪干燥所有印模部分。(图 11)  



将一次性混合头连接到之前装在硅橡胶混合器 D2 上的Elite HD + Light 材料筒上。 如果需要使用新材料筒,在装入印模托盘匙之前,建议去除材料筒中最初部分的材料,以确保从混合物中清除所有杂质或两种成分中的任何一种。(图 12) 



从两个磨牙区域中的一个开始,顺着牙弓形状将材料挤入托盘匙,始终保持混合头浸入材料中以免掺入气泡。(图13-14) 




口外工作时间 1 分 30 秒。 将托盘匙放入患者口中,确保所有部分均正确就位。 用双手食指握住印模托盘不动,保持 2 分 30 秒,然后取出。 确认印模上无气泡和变形,并且印模托盘在任何位置都不可见。 (图 15) 


第三步—咬合印模 
将一次性混合头连接到先前装在硅橡胶混合器 D2 上的Occlufast Rock 材料筒上。(图 16)  

 

在进行某些测试以避免下颌滑脱后,让患者以正常咬合动作咬紧牙齿。 从两个磨牙区域中的一个开始,顺着牙弓形状挤出Occlufast Rock,始终保持混合头浸入材料中以免掺入气泡。 (图 17)  

 

确保患者保持稳定咬合,直到材料完全硬化(< 60 秒),然后将其取出。(图18-19)  

 





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